Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, паразиты. Если в процесс вовлекается и само вещество головного мозга, то развивается менингоэнцефалит.
Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и способно развиваться молниеносно за несколько часов. Наиболее уязвимы к болезни дети раннего возраста. Наибольший риск отмечается при массовом скоплении людей в тесном контакте: перенаселенные жилые помещения, лагеря беженцев, военные формирования и др.
Виды менингита
Наиболее часто встречается острый бактериальный менингит. Существует четыре главных возбудителя:
• менингококк (neisseria meningitidis) — чаще болеют взрослые, возможно перерастание в эпидемию в условиях закрытых коллективов (школы-интернаты, армейские казармы, студенческие общежития);
• пневмококк (streptococcus pneumoniae) — обычно поражает людей пожилого возраста;
• гемофильная палочка (haemophilus influenzae) — зачастую встречается у детей раннего возраста;
• стрептококк группы B (streptococcus agalactiae) — чаще заболевают дети первых 2 месяцев жизни.
Асептический менингит развивается на фоне вирусной (вирус Коксаки, ЕСНО-вирусы, вирус эпидемического паротита и др.) или паразитарной этиологии. Также возникает вследствие неинфекционных причин: внутричерепные опухоли и кисты, системные заболевания, прием химиопрепаратов.
Подострая стадия характеризуется воспалением мозговых оболочек, длящимся более 2 недель, хроническая — когда оно длится более 1 месяца. Среди инфекционных причин чаще встречаются влияние болезнетворных грибов (прежде всего, cryptococcus neoformans), туберкулез, сифилис, СПИД. К неинфекционным причинам относятся саркоидоз, васкулит, злокачественные опухоли, болезнь Бехчета.
Клиническая картина
Начинается с нечетких проявлений вирусной инфекции. Классическая триада симптомов — повышение температуры тела, головная боль, ригидность затылочных мышц. Ригидность (твердость, неподатливость) затылочных мышц — это ограничение и болезненность в шее при пассивном сгибании, при этом разгибание и вращение не затруднены. При тяжелом течении болезни быстрое сгибание шеи у человека, лежащего на спине, приводит к непроизвольному сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах (симптом Брудзинского), а попытка разогнуть ноги вызывает сильное сопротивление (симптом Кернига). Такая картина возникает из-за того, что натяжение вызывает раздражение двигательных нервных корешков, проходящих через воспаленную менингеальную оболочку.
При бактериальном менингите также возникает спутанность сознания, заторможенность, судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
Асептический менингит протекает достаточно благоприятно. Проявляется головной болью, менингеальные знаки менее выражены, чем при бактериальной форме, очаговая симптоматика отсутствует, состояние больного оценивается как удовлетворительное, температура тела повышается или остается в пределах нормы.
При подострой и хронической стадиях течение заболевания более медленное, симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, лихорадка может быть минимальной, однако головная боль, боль в спине и симптомы поражения черепных нервов встречаются почти всегда.
Лечение
Менингит является тяжелым заболеванием с высоким уровнем смертности, в особенности острая бактериальная форма, поэтому необходима экстренная госпитализация. Прогноз при остром бактериальном менингите неблагоприятный, при других формах — условно неблагоприятный. Асептический менингит разрешается самостоятельно, лечение носит симптоматический характер. Каждый пациент, перенесший бактериальный менингит, может столкнуться с долгосрочными последствиями. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушение зрения, речи, памяти, трудности в общении.
Профилактика
На сегодняшний день вакцинопрофилактика обеспечивает наилучшую защиту от следующих возбудителей: менингококков; пневмококков; гемофильной палочки типа b.
Бактериальный и вирусный менингит могут передаваться от одного человека к другому. Если вы проживаете совместно с заболевшим, следует:
• проконсультироваться с врачом по поводу приема антибиотиков (в случае бактериального);
• часто мыть руки, особенно перед едой, соблюдать правила личной гигиены;
• избегать тесного контакта и совместного использования посуды, зубных щеток.
С. Бутаева, заведующая поликлиникой по обслуживанию взрослого населения ЦРБ, врач-инфекционист.
Изображение: MD SCHOOL.
